オープンキャンパスお申込みフォーム

■参加日 (必須)

2月19日（火）②13:00～15:002月19日（火）③18:30～20:302月20日（水）①10:00～12:002月20日（水）②13:00～15:002月20日（水）③18:30～20:302月23日（土）①10:00～12:002月23日（土）②13:00～15:002月26日（火）①10:00～12:002月26日（火）②13:00～15:002月26日（火）③18:30～20:302月28日（木）①10:00～12:002月28日（木）②13:00～15:00

■お名前 (必須)

（例：清水 花子）

■お名前のフリガナ

（例：シミズ ハナコ）

■メールアドレス (必須)

（例：example@shimizu.ac.jp）

※お間違いないようお願いします。
※スマホ、ケータイのメールアドレスの方は、info@shimizu.ac.jpからのメールを受信できるようにお願いします。

■電話番号 (必須)

（例：03-0000-0000）

■ご質問など